当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗

当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗(zhìliáo) 80％的阿尔茨海默病患者就诊时已是中晚期(zhōngwǎnqī)，早识别(shíbié)早干预早治疗效果更好 长沙晚报全(quán)媒体记者 杨蔚然 通讯员 郝婧雯 刚说过的话转头就忘，熟悉的人怎么也想不起，慢慢认不出亲人，逐渐失去自理能力……长沙市(chángshāshì)第一(dìyī)医院神经医学中心二病区主任、主任医师周颖表示，以上(yǐshàng)这些就是阿尔茨海默病（AD）的一些典型症状。然而，80％的患者到(dào)医院就诊时已是中晚期(zhōngwǎnqī)，需要引起全社会的关注。当亲人变成“陌生人”时，理解关怀比治疗更重要。 老人(lǎorén)患阿尔茨海默病后，不认识儿子了 最近，一位30多岁的男子带着60多岁的母亲(mǔqīn)来到长沙市第一(dìyī)医院记忆门诊就诊。他说：母亲两年前开始忘事，烧坏水壶，重复打电话，逐渐(zhújiàn)变得暴躁易怒，甚至认不出儿子；晚上不睡觉翻箱倒柜，出门找不到方向(fāngxiàng)，经常不能(bùnéng)离人。他开始以为“人老了记性差很正常”，直到母亲判若两人才意识到问题严重了。 在记忆门诊，经过医生详细评估和检查后，该男子的母亲(mǔqīn)被诊断为阿尔茨海默病性痴呆(chīdāi)（中度）。更令人揪心的是，一周后该男士再次崩溃，因为其母亲抗拒服药，认为是毒药(dúyào)，要害她。 周颖表示，这个案例揭开了无数家庭的隐痛。阿尔茨海默病患者，常常孤独地(dì)生活在自己想象中的陌生世界(shìjiè)，所有的记忆像碎片一样散落(sànluò)无法拼接在一起，不能形成清晰完整的画面，分不清现实与过去，听不懂也无法理解眼前的世界，从而产生恐惧感(kǒngjùgǎn)和不安感。而家人无法看清和理解患者的言行，备受(bèishòu)身体和心理上的双重压力。 阿尔茨海默病是一种起病非常隐匿(yǐnnì)的神经退行性疾病，早在症状出现之前的15年至20年，大脑内就开始沉积“垃圾(lājī)”蛋白——淀粉样蛋白，随着越来越多的“垃圾”蛋白沉积，继而(jìér)引发其他更多的不好物质，如Tau蛋白和炎症因子等(děng)，阻碍着神经细胞间信号传导，从而导致大脑认知功能逐渐(zhújiàn)衰退。 早期只有近期记忆力下降，以前的事情不(bù)会忘记。随着病情的发展(fāzhǎn)，记忆力逐渐更差，情绪脾气变得不稳定、认知错乱等，日常生活慢慢不能(bùnéng)自理。因此，阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病早发现、早干预才是关键。而目前，80％的患者来记忆门诊就诊时，病情已是中晚期，其家庭所承受的痛苦，以及面临的照护负担十分沉重。如果(rúguǒ)在早期开始关注(guānzhù)，阿尔茨海默病是可防可控的。 这些(zhèxiē)信号不是“老糊涂”，是疾病警示 周颖表示，一般人认为，人到(réndào)一定年纪后，有些记忆不好很正常，其实，有些信号并不是(búshì)“老糊涂”，而是疾病的警示。 比如近期记忆下降，刚说的话、要做的事转眼就忘（如反复(fǎnfù)烧水）；情绪性格骤变(zhòubiàn)，温和的人变得暴躁、多疑，甚至出现攻击性言语；生活能力退化，忘记关火、算错账、在熟悉的地方(dìfāng)迷路；时空感知混乱，分不清白天黑夜，认错亲人或把(bǎ)镜子当窗户；言语能力障碍，物体名称叫不出来，言语表达下降，沉默寡言，字写不出来；精神行为异常，有幻觉，到处走动，晚上不睡觉翻箱倒柜(fānxiāngdǎoguì)寻找(xúnzhǎo)东西。 家人一旦发现老人这种现象，需早诊早治。如上述案例中的母亲，如果能在两年前就医，结果或许大不同。阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病虽不可逆，但早期干预可延缓病程(bìngchéng)，至少保留生活能力(nénglì)3至5年。 周颖建议，市民可在(zài)50岁起定期做记忆体检，包含脑认知功能评定、标志物检测、必要时脑影像检查。高危人群进行重点筛查，包括(bāokuò)有(yǒu)家族史者；有脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病(xīnzàngbìng)、代谢综合征者；长期吸烟、饮酒者；长期抑郁、睡眠障碍者；脑外伤、全麻术后等人群，需定期检查。此外，应抓住黄金干(gàn)(gàn)预期，阿尔茨海默病的发展(fāzhǎn)通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和阿尔茨海默病痴呆阶段。其最佳(zuìjiā)干预期是“临床前阶段”和“轻度认知障碍阶段”，这两个阶段被称为“黄金时间窗”，干预效果最佳。 亲人变(biàn)“陌生人”，更要多理解多陪伴 阿尔茨海默病患者的精神行为(xíngwéi)症状，常让家属崩溃，了解其认知症的行为密码，可以(kěyǐ)帮助我们更好(gènghǎo)地应对和照顾患者。周颖表示，其实，这些行为背后都有深层次的原因，如上述患者儿子遭遇的“母亲服药难题”，就(jiù)源于疾病导致的“被害妄想”。 首先，要理解这些行为(xíngwéi)不是故意找茬，而是脑细胞死亡导致情绪(qíngxù)失控，如同电脑“系统故障”。患者行为，往往(wǎngwǎng)是对环境变化的一种反应。例如，患者可能会因为不熟悉的环境而感到焦虑或迷茫，不妨通过创造一个稳定、熟悉的生活环境，来减少(jiǎnshǎo)他们的困扰。建议在家中使用标识清晰的标签，保持生活环境的整洁和有序，以便(yǐbiàn)他们能更(gèng)容易找到所需的物品。 其次，接纳比争辩更有效。保持耐心和机智应对，尽量避免(jǐnliàngbìmiǎn)与(yǔ)患者发生冲突，比如患者说“看见了已故亲人”，家人就可以这样回答(huídá)“他们一定很爱你”等。 此外，有效沟通很重要。采用简单的言语沟通，避免使用复杂的句子，给他们足够的时间来回应。同时，保持眼神接触和(hé)温暖的肢体语言，多陪伴可以让他们感受到关心(guānxīn)与支持(zhīchí)。 守护脑(nǎo)健康，预防比治疗更加重要 阿尔茨海默病的(de)(de)治疗和生活是一场漫长而艰难(jiānnán)的旅程，不仅是对患者本人的挑战，更是对家庭的考验。周颖建议，家有阿尔茨海默病患者，市民应从容(cóngróng)面对，采用健康的生活方式，做到早发现、早防治，为患者创造一个更温暖、更和谐的环境。 保持心智活跃。让患者参与智力活动，如读书、下棋、学习新技能等，可以帮助促进其脑部健康。研究发现(fāxiàn)，积极的心智活动能增强大脑的神经连接(liánjiē)，有助于延缓(yánhuǎn)认知衰退。 均衡饮食。饮食对大脑健康至关重要(zhìguānzhòngyào)。“地中海饮食”被认为是(shì)一种优质的饮食选择，富含新鲜水果、蔬菜(shūcài)、全谷物、鱼类和健康脂肪（如橄榄油）。 进行(jìnxíng)规律适度运动。身体锻炼(duànliàn)不仅有助于保持(bǎochí)健康，也对(duì)大脑有积极影响。研究表明，适度的有氧运动如快走、游泳，能提高脑功能，增强记忆力和学习能力。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。 树立良好的睡眠(shuìmián)习惯。充足或(huò)有质量的睡眠对大脑健康至关重要。确保良好的睡眠卫生习惯，如规律作息、避免在睡前使用电子设备等。 适当参与社交活动(shèjiāohuódòng)。保持良好的社交关系有助于心理健康。研究发现，孤独感与阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病的风险增加相关。因此，定期与家人、朋友聚会，参与社交活动，可以帮助提升情绪(qíngxù)和认知功能。 管理慢性疾病(jíbìng)。高(gāo)血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病，可能(kěnéng)增加阿尔茨海默病的风险。定期进行健康体检，控制这些疾病的发生和发展，有助于大脑健康。